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奈何安全拔除腹膜后“定时炸弹”？

结直肠癌的转动神色主淌若经淋巴转动，可转动至腹膜后淋趋奉，但其结剖解位置深，散布范围广，左近组织和脏器多且复杂，手术线路贫瘠，挫感冒险大。且腹膜后淋趋奉清扫能否改善结直肠癌患者的预后仍存在好多争议。

本期“病例小课堂”由复旦大学附属肿瘤病院副主任大夫施德兵带来1例结肠癌术后腹膜后淋趋奉转动病例诊治永生计病例共享。

病例基本贵寓

患者，男，67岁。

2017年5月因“便血7个月”就诊。

既往史：高血压5年和冠心病3年，药物截至细密。

肿瘤标识物：CEA 66.32ng/ml，CA724 27.50u/ml

腹盆腔增强CT：降乙结肠肠段不规定增厚伴强化，浆膜面粗拙，周围多发强化淋趋奉

会诊依据：病史+肿瘤标识物升高+影像学腹盆腔CT查验成果

临床会诊乙状结肠癌（cT3N1M0）

治愈流程

2017年05月行腹腔镜高位直肠前切除术

术中见： 原发肿瘤位于反折上15cm，肠系膜内多发淋趋奉肿大，与肠系膜下动脉根部干系密切

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术后病理： 平分化腺癌，累及肠壁浆膜层，LNM 4/18

问

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术后援手化疗8程： xelox决议

第一次复发

2018年12月复查

肿瘤标识物： CEA：17.89ng/ml；CA19-9：31.68U/ml。

腹盆腔增强CT： 腹主动脉旁淋趋奉肿大会通，长径31mm。

PET-CT： 腹主动脉旁淋趋奉肿大，欧博游戏平台2.4*3.1cm高代谢，筹商转动

问

奈何聘请后续治愈决议？

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A.手术切除

B.延续化疗

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谜底：

由于转动灶与腹主动脉干系密切，长径31mm，且距离术后援手化疗照旧杰出一年以上，化疗决议有用，延续赐与静脉连系化疗4程：xelox决议。

2019年2月复查

腹盆腔增强CT：腹主动脉旁淋趋奉肿大较前有腐臭，长径26mm

临床会诊：乙状结肠癌术后，腹主动脉旁淋趋奉转动

问

奈何聘请后续治愈决议？

A.连系化疗有用，延续化疗

B.根治性手术

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谜底：

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